中医“秘方”：止咳要注意寒热对症

在中国，尤其是北方地区，冬春交替时干燥而寒冷，气候变化造成流感等呼吸道疾病高发，而咳嗽作为流感常见症状，几乎成为每个家庭都经历过的困扰，“如何快速止咳”也频频登上网络热搜。山东中医药大学教授、医学博士、博士生导师、山东新中鲁中医医院内科主任医师张思超，为大家带来中医止咳“秘方”。

张思超介绍，中医将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳嗽起病较急，并伴随发热、头痛、流鼻涕等外感表现；而内伤咳嗽常伴有脏腑功能失调相关症状，如少气、乏力、水肿等。“感冒、急性支气管炎、急性肺炎等都属于外感咳嗽，由慢性肺心病或心源性疾病导致的咳嗽则属于内伤咳嗽。”

《素问·咳论》有云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”张思超说，有些人一咳嗽就以为是肺出了问题，事实上，五脏六腑都可能是导致咳嗽的“元凶”，比如表现为一紧张或生气就会咳嗽的“肝气犯肺”或“肝火犯肺”、一吃甜食或冷饮就会导致的“脾胃咳”等。

“中医将外感病邪分为‘风、寒、暑、湿、燥、火’六种，即‘六淫’，其中风寒最易导致咳嗽。”张思超介绍，在外邪中，风寒、风热导致的咳嗽特点也是不一样的，风寒咳嗽常表现出痰偏白、流清鼻涕等，而风热咳嗽则表现为嗓子干或痛、吐黄痰等。中医讲求辨证施治，使用中成药治疗咳嗽时一定要对“症”下药。

近几年，支原体肺炎发病率居高不下，有些支原体肺炎患者一到晚上就咳嗽得睡不着觉，对于这种情况，张思超解释这主要与三种因素有关。“第一个因素是体位因素，夜晚人们平躺时，呼吸道内的分泌物容易积聚，刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽加剧；第二个因素是神经兴奋，由于晚上副交感神经兴奋，可能会引起支气管、气管痉挛现象，导致咳嗽加重；第三个因素则是胃酸返流，晚餐过饱或睡前食用刺激性食物，可能导致胃酸反流至食道，刺激咽喉，引发咳嗽。这种情况在平卧时尤为明显。”

“中医认为，肺气有宣发和肃降功能，晚上咳嗽易加剧也是‘肺气不下降’的表现。”张思超介绍，枇杷叶可以入肺胃经，有润肺、化痰、降逆、降气的作用。此外，有些患者可能会面临早上咳嗽加剧的情形，这往往是由于“肺气不宣”导致的，可使用苏子叶、荆芥等辛味药物帮助肺气宣发。此外，张思超介绍：“我们常说‘冬吃萝卜夏吃姜’，用萝卜加点儿橘皮、陈皮煮水喝，有助于缓解咳嗽。”而萝卜皮在五味中属于“辛”，有辣味，有助于发散，因此相比于萝卜芯，使用萝卜皮效果更好。

老百姓常说：“咳嗽不是病，咳起来真‘要命’。”张思超说，咳嗽虽小，却不能忽视，一旦出现咳嗽伴有喘憋、呼吸困难，或咳嗽剧烈、痰中带血，影响正常生活时，要及时到医院检查肺功能。咳嗽时要忌吃过多甜食、凉食或刺激咽喉的辛辣食物，避免咳嗽加剧。“有些患者咳得厉害的时候，偶尔吃些凉的食物会觉得舒服许多，这其实是不利于咳嗽治愈的，尤其是喜欢喝冰咖啡或冰奶茶的年轻人，更要注意。”

咳嗽患者常常面临反复发作、难以治愈的窘境。对此，张思超解释：“肺属金，为娇脏，不耐寒热，因此在日常生活中，咳嗽患者需要保持肺部温暖，避免外界寒邪入侵，要根据气候变化及时增减衣服，适当护住口鼻，少吃凉食。”

张思超介绍，对于一到秋冬就犯咳嗽的患者，还可以采取“冬病夏治”的方法，在夏天使用三伏贴等调肺补肺的中医特色疗法。如果肺气偏虚，可以饮用带有黄芪的代茶饮，严重者可以用点人参。“每次使用黄芪10-15g，陈皮6g，煮水或冲泡饮用皆可。”另外，张思超提示，有些患者认为冬季泡脚有助于治疗咳嗽，事实上，泡脚对治疗寒性咳嗽有所助益，患者可用花椒、艾叶煮水泡脚辅助阳气生发，但对于热性咳嗽的患者而言，泡脚作用不大，甚至可能会有副作用，需要谨慎使用。