根除幽门螺杆菌一定要趁早，降低胃癌发病率！

健康科普

关于幽门螺杆菌

最近在门诊遇到的几位患者令人印象深刻，有的因为胃疼来门诊看病的，也有因为胃胀来看病的，胃镜检查都发现明显的萎缩性胃炎......但是，他们有一个共同点让我哭笑不得，都要求只吃胃炎的药物，不吃根除幽门螺杆菌（Hp）的药物。所以，今天就说说预防胃癌吧。

根除幽门螺杆菌可以降低胃癌的发病率，这是业内公认的观点。证据很多，比如我国山东与福建开展的长期队列研究显示出，大约1~2%的幽门螺杆菌感染者最终发生胃癌，这个比例看上去不高，但是我国十四亿人口约一半感染幽门螺杆菌，这样算下来数字也是非常可观。

若针对幽门螺杆菌进行有效的根除治疗，胃癌发病率可以明显降低。

图1中红色曲线表示根除治疗后人群，蓝色为不根除治疗长期感染人群，可见根除后胃癌的总体发病率明显下降。因此，感染后不用害怕，积极根除治疗，可以最大程度的预防胃癌发生。

幽门螺杆菌为啥会引起胃癌？

可能有人要问了，幽门螺杆菌为啥会引起胃癌？

推测可能有以下几个机制：首先幽门螺杆菌分泌两种毒素，第一种毒素是VacA，它可以抑制免疫细胞，这样细菌就不会在第一时间被人体识别与清除，就能够长期生存于胃内，因此通常感染是不会自愈的。第二种毒素是CagA，它可以促进肠化，要知道目前胃癌的发生多数遵循萎缩-肠化-不典型增生-胃癌这个阶梯理论，肠化是关键一环啊。

其次，幽门螺杆菌产生的其它物质是胃癌发生发展的帮凶，比如ADP-heptose。这种物质可以激活致癌的分子通路，同时胞膜蛋白则可以诱导中性粒细胞聚集并诱发持续的炎症反应，持续的炎症无疑是诱导癌细胞生长的沃土，最后幽门螺杆菌产生的糖基化胆固醇物质可以帮助细菌逃避免疫细胞的攻击。

这样看来，在致癌这块儿，幽门螺杆菌真是一肚子坏水啊！

更有甚者，Hp会吸引特殊的免疫细胞群在胃上皮细胞周围共同构建一个免疫抑制微环境，当这种慢性炎症模式持续建立之后，即使我们费尽九牛二虎之力根除掉细菌，特定的环境也可能继续存在而最终诱发胃癌。

出现明显萎缩、肠化或不典型增生的患者即使成功的根除了幽门螺杆菌，随后胃癌发病率只是轻度下降，保护效果有限。

毫无疑问，在胃黏膜出现明显的萎缩之前进行干预，效果才是最好的。在胃黏膜正常或只有胃炎的人群中，根除幽门螺杆菌，可以让胃癌发病率降到最低。

现在你能够理解了吗？

发现了幽门螺杆菌感染为什么要根除？

因为医生至少不希望你将来得胃癌啊！